In de rubriek 'VRAAG!' beantwoorden we vragen over palliatieve zorg van jullie, onze lezers. Bij iedere vraag kijken we wie deze binnen ons team het beste kan beantwoorden.
VRAAG 5
Is het geven van continue sedatie in de palliatieve fase betere/optimalere zorg leveren dan het geven van intermitterende sedatie? Is er ook onderzoek naar gedaan?
Monique, naaste
Antwoord:
Om te beginnen een belangrijk uitgangspunt: ‘Er wordt bij palliatieve sedatie gestorven en niet gedood.’ En omdat elk sterfproces anders is, past het in de ene situatie wel en in de andere niet. Daarnaast wil ik opmerken dat een dood zonder sedatie ook nog steeds gewoon een optie is, het lijkt soms wel alsof we ook sterven zoveel mogelijk naar onze hand willen zetten terwijl sterven een natuurlijk proces is dat we medisch kunnen begeleiden als dat nodig is.
Continue palliatieve sedatie is het bewustzijn van iemand door middel van medicatie laten dalen omdat er sprake is van een symptoom dat niet op een andere manier onder controle gebracht kan worden, bijvoorbeeld pijn of benauwdheid, maar ook angst of depressie. Het is een laatste actie als het lijden niet op een andere manier verlicht kan worden en waarbij er een levensverwachting is van minder dan twee weken. De persoon die gesedeerd gaat worden is dus al aan het sterven. En wordt dus niet in slaap gebracht maar het bewustzijn wordt verlaagd tot het moment dat het lijden niet meer waargenomen wordt. Beweging, reactie en soms is zelfs interactie nog mogelijk.
Voor het inzetten van intermitterende sedatie moet er ook een symptoom zijn dat niet op een andere manier bestreden kan worden. Intermitterende sedatie is altijd tijdelijk, het wordt bijvoorbeeld ingezet bij een delier dat vooral ’s nachts leidt tot lijden. Ook als je zeer slecht slaapt, ondanks allerlei medicamenteuze en niet medicamenteuze pogingen om dat te verbeteren kun je intermitterende sedatie bespreken met je arts.
Continue en tijdelijke sedatie zijn twee heel verschillende typen van medisch handelen die om heel verschillende redenen worden ingezet. Het ene is niet beter dan het andere. Wat goede, optimale zorg is hangt af van de situatie.
Wij kennen geen onderzoek waarbij continu sederen is vergeleken met intermitterend sederen. Dat is wel begrijpelijk, omdat beide behandelingen in heel verschillende situaties worden toegepast.
Heb jij ook een vraag over palliatieve zorg? We lezen het graag. Mail je vraag naar redactie@carend.nl met ‘vraag’ als onderwerp